随肿瘤变化动态调整放疗计划，精准攻克肺癌

近年来，我国肿瘤发病率和死亡率不断攀高，其中肺癌位列中国癌症发病率、死亡率首位。放射治疗（以下简称“放疗”）是目前肿瘤治疗的主要手段之一，这一技术通过直线加速器向肿瘤发射射线，杀死癌细胞。若放射位置不精准、剂量不当，易“误伤”患者健康细胞，损伤患者健康。

中山大学肿瘤防治中心放疗科主任陈明介绍，对肺癌患者而言，一个放疗周期往往需要进行20至30次放疗，时间长达1个多月。“在这个放疗周期里，制定精准的放疗计划，根据肿瘤大小、位置和形状的变化而动态调整放疗计划，对于肺癌患者的精准治疗极为重要。”

通常医生会根据患者首次扫描的肿瘤形态影像，勾画患者肿瘤靶区，物理师再基于此计算放疗剂量，为患者制定放疗计划。陈明介绍说，放疗过程中，肺部肿瘤退缩、原来有炎症和不张的肺组织的变化、心肺生理运动等，会导致肿瘤形态、位置、大小随着时间变化而变化，此外患者体型变化、摆位和器官形状变化等也会造成肿瘤的变化。这就需要放疗过程中及时调整放疗计划。

“抓捕动态变化的肿瘤影像相当于舞台上追光灯追逐主角，如影随形，清晰呈现主角的动态变化。理想化的自适应放疗也是如此，需要有准确的影像，适应治疗过程中肿瘤的位置和形状的变化。”他说，“传统直线加速器的图像不够清晰，捕捉肿瘤位移和形变的能力有待提高，患者往往需要在另一台清晰的影像设备上进行肿瘤定位，再等待医生重新制定计划，患者放疗周期会变更长。”

“但联影医疗这台一体化CT直线加速器具备诊断级清晰的CT图像，我们在患者每一次放疗前，都能获取高清晰度CT图像，并直接基于当天的CT影像和病灶信息为患者在线制定高精度的个性化治疗计划。所有操作一次性解决，医生可以更为灵活、实时动态调整计划方案，患者也不必奔波于各个科室，极大简化了患者就医流程，最大程度地造福广大肿瘤放疗患者。”

放疗科副主任黄晓延补充说：

“联影医疗智能TPS大大提高了我们制定计划时的精准度。它能快速智能、精准地识别和勾画肿瘤病灶与正常器官，还可提供在线的剂量监测，让剂量计算更准确，确保患者每次都能接受到最优化的放疗方案，真正意义上实现了精准放疗。不仅如此，以往耗时数天的工作，现在十几分钟就能完成，大大提高了医生、物理师的工作效率。”

uCT-ART技术的诞生背后，是中大肿瘤与联影医疗研发团队在对放疗痛点深入思考下，开展的产医协同实践。“在过去的六个月中我们不断摸索，今天从头到尾非常完整完成了一例肺癌在线自适应放疗，我们对这项技术和这个平台的表现表示满意。”陈明说，“这印证了攻坚‘卡脖子'技术，产学研医联动的关键作用。大型医疗机构愿意使用国产设备，医工结合，才能不断完善国产设备，符合当前国家的重大需求，也是医院和企业的共同责任。医院根据临床实际提出需求与建议，企业基于此进行技术革新与改进，双方相互配合，就能形成良性循环，加速创新成果转化。”

放疗科主管技师姜晓勃则表示，

这台CT-linac 506c 让其对国产品牌刮目相看：一键摆位、一键卸载病人等特色功能，大幅提升了治疗师的工作效率。经过短时间磨合后，每天持续开机工作16-17小时，治疗100多位病人，稳定性表现非常好；一体化诊断级CT单次扫描只需十几秒，图像清晰，是一个稳定、快速、精准的放疗平台！”

这一“畅想”得以孵化落地，离不开双方数年来融合创新的默契。2018年起，联影医疗与中大肿瘤作为攻坚克癌的产医搭档，已在多个领域展开密切合作：Total-Body PET-CT uEXPLORER探索者、75cm超大孔径磁共振 uMR Omega、一体化CT直线加速器uRT-linac 506c等一系列临床科研大装备相继进驻；随着战略合作升级，双方正在合力构建覆盖精准诊疗、精准免疫治疗、精准放疗联动的诊疗一体化创新生态，打通预防-诊断-治疗-康复全流程，持续优化就医体验并提升癌症治愈率。

目前，联影正通过放疗与智能技术的深度融合，建设放疗全流程、多场景智能化平台；同时与临床伙伴深度协同，开拓肺癌之外的全身多癌种应用。

来源：周到上海 作者：陈里予