肺癌的咳嗽主要表现为刺激性干咳。有人形象地称之为“烟熏咳嗽”。少数还表现出尖锐的金属音咳嗽或刺激性咳嗽。

咳嗽的原因

通常，它是由气道中的肿瘤生长和压迫引起的，其次是气管和支气管腔中生长的肿瘤。表面的坏死物质或一些粘液的分泌物也会刺激咳嗽。当肿瘤继续生长并引起支气管狭窄时，咳嗽会加重。

肺癌咳嗽的特点

刺激性咳嗽也可见于急慢性咽炎、喉癌、早期急性支气管炎、气管内异物、气道受压等疾病。仅凭咳嗽的性质难以判断肺癌，因此常与其他伴随症状相鉴别，例如：

1.咳嗽伴咯血

并非所有肺癌都会咯血。中央型肺癌更为常见。

病因是肿瘤长入管腔，咳嗽表现为痰中带血或断断续续；如果肿瘤表面侵蚀严重侵蚀大血管，可引起大咯血。

2、咳嗽伴胸痛

肺是一个没有痛觉神经的器官。许多肺炎患者不会出现胸痛。胸痛的原因是病变累及或直接侵入胸壁。壁层胸膜含有痛神经。例如，肺炎引起的胸痛是累及胸膜的炎症，称为胸膜炎；肿瘤引起的胸痛是肿瘤转移或直接侵犯胸壁。

胸痛常表现为钝痛，但深呼吸或咳嗽时会加重，说明与呼吸有关。

3.咳嗽伴有体重减轻

消瘦是由食欲不振引起的，这在晚期肿瘤中很常见，因为肿瘤毒素、感染和疼痛会影响食欲。

4.咳嗽难治

如前所述，肺癌的咳嗽往往是由于气道区域被肿瘤生长压迫所致。这个“压迫”动作不会消失，咳嗽还会存在。传统的消炎止咳药无效，只是肿瘤缩小了。 , 无需持续施压，咳嗽即可缓解。

肺癌的症状可能并非处于早期阶段。肺癌的早期发现仍依赖影像筛查

1.肺癌不发生咳嗽，但部分周围型肺癌不发生咳嗽

一般来说，中央型肺癌患者可以有咳嗽症状，而周围型肺癌患者咳嗽症状较少。

中央型肺癌和周围型肺癌的区别是基于解剖学，即肿瘤在肺中生长的位置：

简单理解，比如长在肺中间靠近心脏一侧的中央型；生长在肺外周和胸膜附近的外周型称为外周型。

由于周围型肺癌靠近胸膜，容易侵入胸膜引起胸痛。

二、早期筛查，以下表现推荐胸部CT

有人会说，什么都看检验，你看、闻、问、切哪里？

可以说晚期肺癌需要看、闻、问、切铁。但是早期肺癌，肺里长出的小东西，要早发现早诊断，不靠检查，怎么办。

胸片分辨率有限，有死角，比如肋骨后面的肺组织，会被肋骨挡住； CT分辨率高，能发现较深、较小的病灶。

出现以下表现时警惕肺癌的可能性，尤其是40岁以上有长期吸烟史（吸烟指数>20包/年）的人：

1.持续刺激性咳嗽无痰或少痰，或原有慢性咳嗽的性质发生改变。

2.咳血或痰中带血。

3.发烧和抗生素治疗不佳。

4.减肥。

5.肺炎在同一区域反复发生。

6.原因不明的杵状指（脚趾）、非迁移性肺关节痛、男性乳房发育症、深色皮肤或皮肌炎、共济失调等。

7.有局部浸润转移征象，如声带麻痹声音嘶哑、锁骨上窝淋巴结肿大等。

总之，通过咳嗽来判断肺癌是困难且不可靠的；周围型肺癌患者可能不会表现出咳嗽症状。当出现咳嗽症状时，需要结合上述其他伴随症状和影像学检查，提高肺癌的诊断率。