“双靶命中”！中国医生晚期肺癌治疗闯新路
肺癌，无数人听说过变色，只因为它是世界上肿瘤发病率和死亡率排名第一的“第一癌症”。更可怕的是，大多数患者在确诊时已经处于晚期。
北美时间8月12日，《癌细胞》正式发表ARTEMIS-CTONG1509研究，广东省人民医院吴义龙教授研究小组透露，贝伐珠单抗联合厄洛替尼可作为表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的晚期肺癌患者的一线治疗选择，帮助他们将进展风险降低45%，具有L858R外显子21点突变患者和脑转移患者是最重要的受益者。
这项研究创造了结合抗肿瘤细胞和抗血管生成的“双靶点命中”模型，靶向药物不再“可以说是为晚期肺癌的治疗开辟了一条新路。新模式有望激发更多肺癌治疗聚焦“肿瘤细胞+微环境”。
应对困境：靶向药物有效治疗期短
近年来，肺癌变得不那么可怕了。关键在于发现隐藏的致癌驱动基因和靶向靶向药物治疗。最著名的是表皮生长因子受体（EGFR）基因突变及其靶向药物EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。
著名肺癌专家、广东省人民医院终身主任吴一龙教授指出，EGFR突变是国际性的被称为“上天赐予东方人的礼物”，是非小细胞肺癌（NSCLC）患者最常见的靶向驱动基因突变。北美患者的发病率约为22%，亚洲患者的发病率高达35%-50%。已经有一代、二代和三代EGFR-TKI靶向药物。在晚期治疗中，靶向药物可将患者的平均生存时间延长至 3 年以上。此前，未经治疗的患者生存期仅为45个月，而化疗仅延长至810个月。
如果有药，我能松口气吗？吴一龙的团队更加关注靶向药物。大多数患者仍会因耐药性而恶化和进展。部分患者疗效不佳或有效治疗期短。例如，研究对照组患者的靶向治疗仅在几个月内发生了 11.2 疾病进展。
“有突变靶点，一线治疗是靶向药物的首选。这是晚期肺病治疗的共识癌症十几年了。”吴一龙教授说，但这样一个基本确定的治疗策略还需要优化，才能让患者活得更久，更好的生活。团队于2015年设计并启动了ARTEMIS-CTONG1509研究，针对靶向药物有效治疗期短的困境。
突破模式：探索从单一药物到“双靶点”
也有突变。有的人疗效好，有的人疗效差或在短时间内产生耐药性。研究可以突破哪里？
“到目前为止，主要指南中的EGFR-TKI靶向治疗仍然是作为单一药物使用的。”广东省肺癌研究所副所长周青教授说，优化不能靠增加原药。突破单一药物模式势在必行。联合治疗的方向是什么？研究确定抗肿瘤联合抗血管生成，探索“双靶点”，即贝伐单抗联合厄洛替尼治疗。
厄洛替尼是一种口服抗肿瘤药，直接可逆地抑制表皮生长因子受体酪氨酸激酶，用于治疗EGFR突变的非小细胞肺癌，中位无进展生存期为10-14个月；贝伐珠单抗是一种重组人源化抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）单克隆免疫球蛋白G1（IgG1）抗体，其靶点是VEGF信号通路。 “前者针对肿瘤细胞，后者针对微环境。”吴一龙教授通俗地解释说，抗血管生成就像人们所说的“滋养肿瘤，饿死肿瘤细胞”。
事实证明，大侠们看到的有点一样。同期，日本还设计并启动了几乎完全相同的III期临床试验。
重大成果：患者无进展期延长一半
< span>本研究由省医吴义龙教授团队牵头，在全国14个中心开展的III期临床研究。招募了300多名未经治疗的EGFR突变患者，其中省医是当之无愧的“带头人”。该小组共有68人参加。周青曾任省医学研究负责人。当她回忆起这项研究时，她说：“我们在一个月内创造了 43 个病例的记录！”
研究小组成立了贝伐珠单抗联合厄洛替尼组和厄洛替尼单药对照组，比较了两种策略的疗效和安全性，最终取得了很好的效果：研究结果表明，贝伐单抗联合厄洛替尼治疗显着提高了患者的无进展生存期长达17.9个月，而厄洛替尼单药治疗的中位无进展生存期仅为11.2个月，据说“双靶点”联合治疗可以将患者的无进展生存期延长一半，帮助患者降低风险疾病恶化45%！