一位年近50岁的护士姐姐在体检时发现了磨玻璃结节。她随访了半年，然后进行了手术。病理显示原位腺癌。这位护士在手术三个月后重返工作岗位，终日叹息，感叹自己的生活不好，她多次去领着喊着换一个更轻松的姿势。说实话，跟病房里那么多晚期肺癌患者比起来，这位大姐是何等的幸运。

应该说得了肺癌是很不幸的，但是如果把肺癌比作“坏人”，这个“坏人”也是分等级的。有的性格温和，生长缓慢，能与人体和平共处多年。有的性格暴躁，增殖快，想和人一起早死。

哪种肺癌最幸运？

其实很多人都知道原位癌或微浸润癌是最幸运的，因为这种恶性肿瘤细胞形态与正常细胞相似，生长非常缓慢，甚至数年之久。没有任何症状，对身体也没有影响。微创手术可以治愈，切除范围小。节段、亚节段或楔形切除即可，术后肺功能几乎不受影响。手术后无需任何其他治疗，更不用担心复发和转移。手术可以一劳永逸地治愈。在某种程度上，这种肿瘤比需要长期服药的高血压要好。

在世界卫生组织（WHO）最新版肺肿瘤组织学分类（2021年第5版）中，原位癌不再归类为癌症，而是归类为前驱病变。再归入癌症的范畴，这让很多这些患者在心理上不需要一直背着“癌症”的沉重枷锁。事实上，从2007年开始，保险公司就将原位癌从重大疾病的报销范围中剔除。

所以，总的来说，患肺癌原位癌和微浸润癌是幸运的。但是这么早，没有任何症状，怎么能被发现呢？关键是定期体检和有针对性的肺部CT筛查，尤其是对有肺癌家族史、长期吸烟或职业暴露的高危人群。

最不幸的是哪种肺癌？

其实这个没有固定的答案。晚期肺癌患者是不幸的，尤其是发现多器官转移的患者。没有手术机会，只能靠药物治疗。这种类型的患者是5岁。存活率相对较低，治愈的机会很小。虽然现在有了“新武器”——靶向治疗和免疫治疗，总体生存率有所提高，但大多数晚期患者的预后仍然相对较差。

仅就病理而言，患有小细胞肺癌的患者是不幸的。小细胞肺癌的恶性程度很高。癌细胞生长迅速，扩散迅速。三分之二的患者在被发现时已经扩散。即使积极治疗局限期小细胞肺癌，3年内也会有大量患者扩散。转移至脑、骨、肝、肾上腺等部位。总之，小细胞肺癌是一种让医生头疼的疾病。随着免疫治疗药物的发展，小细胞肺癌患者的整体预后也有所改善。

相对于治疗，防肿瘤应该说更重要，90多% 小细胞肺癌与吸烟密切相关。如果你不想在生活中被小细胞肺癌缠住，就应该戒烟，不要让家人吸二手烟。