中国肺癌杂志
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早中期肺癌并非手术后就“万事大吉”,重视这

肺癌是我国发病率和死亡率排名第一的恶性肿瘤。杀手”,且发病率逐年上升。其中,约85%的肺癌为非小细胞肺癌(NSCLC),且患者疾病分期越晚,5年生存率越差,给我国国民健康带来了严重危害。

幸运的是,近年来,随着早期发现率的不断提高,患者的生存期大大延长。同时,值得注意并重视早期发现和根治性手术治疗 肺癌患者术后辅助治疗意识淡薄,临床辅助治疗选择有限,不能满足患者长期-长期和高质量的生存获益需求。

提高肺癌患者长期生存率的辅助治疗

目前,高达 30% 的非小细胞肺癌患者可以早期诊断,并且每形成潜在的根治性手术。然而,疾病复发在早期肺癌中仍然很常见。近一半诊断为早期的患者和超过四分之三诊断为晚期的患者在五年内经历了复发。在没有辅助治疗的情况下,近一半的患者疾病复发或死亡发生在 5 年内。

上海交通大学上海市胸科医院、上海市肺癌临床医学中心主任卢顺教授表示:“肺癌患者存在肿瘤复发转移的风险,且风险随着时间的推移而增加。阶段的增加。大约68%的早期肺癌患者会发生肿瘤转移,如脑转移、骨转移等。然而,远处转移尤其是脑转移的后续治疗策略非常困难。因此,手术后需要药物或其他形式的治疗。为进一步提高患者的长期生存率和生活质量,早期肺癌患者手术后进行全身辅助治疗尤为必要。”

卢顺教授分析, 辅助治疗也是为了提高肺癌患者的长期生存率,手术后进行药物或其他形式的治疗,辅助治疗的价值在于降低复发风险和癌细胞

辅助化疗是肺癌术后辅助治疗的标准方案,也是临床的主要治疗选择。化疗是肺癌手术后辅助治疗的标准方案,可以提高肺癌手术患者的5年生存率,但绝对5年生存率仅提高5%,复发率低。 ce率仍然很高,对于脑转移等远处转移几乎没有办法处理,而且由于化疗的毒性,患者的依从性差。在临床实践中仍然迫切需要更好的辅助治疗。

作为一种靶向精准治疗选择,辅助靶向治疗不同于辅助化疗和放疗,它可以特异性作用于肿瘤细胞的某些特定位点,并高度选择性地杀死死肿瘤细胞不杀死或很少杀死破坏正常细胞。

卢顺教授说:“辅助靶向治疗方案的出现,为我国早中期肺癌术后辅助治疗增添了一把利器。与辅助化疗相比,辅助靶向治疗更具优势。准确有效 更好,毒性更小,特别是对于减少脑转移的复发和转移,具有比较独特的机制,降低80%的疾病复发、脑转移和死亡风险。2021版《I期完全切除术》 -ⅢB非小细胞肺癌术后辅助治疗指南指出,Ⅱ-ⅢA期后EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者可采用第三代EGFR靶向药物进行术后辅助靶向治疗。肺癌患者可以通过肿瘤驱动基因检测,确认是否存在EGFR突变。对于EGFR突变阳性患者,可尽早使用辅助靶向治疗,早日受益。同时,也希望越来越多的创新药物尽快纳入医保,让更多的患者受益。”

早期筛查和诊断是提高医疗水平的重要前提肺癌的生存率

早中期肺癌的标准治疗和术后辅助治疗很重要,但早期筛查和诊断很重要 提高肺癌生存率的重要前提肺癌也需要重视。目前临床上早期筛查肺癌的方法很多,影像学仍然是诊断肺癌的主流方法,比如低剂量螺旋CT。

同时随着肺癌诊疗进入精准时代,人工智能通过利用大数据和预测模型的建立完成辅助诊断,极大地促进了早期肺癌诊疗的升级。诊断。 对于40岁以上、长期吸烟、长期接触烟尘或油烟、有慢性肺病或肺癌家族史的人群,尤其要注意早期筛查肺癌症。

卢顺教授介绍:“肺癌的早期治疗主要包括肺叶切除术和纵隔淋巴结清扫术,这也是早期和中期患者最常用、最有效的手术方法。随着胸腔镜肺叶切除术在中国的广泛应用,目前中国微创胸外科的整体水平处于世界领先地位,高达30%的非小细胞肺癌患者可以早期确诊。分期并进行潜在的根治性手术,特别是对于肿瘤小于1 cm的早期肺癌患者,手术后5年生存率可达90%以上。”



作者:唐文佳

编辑:顾军

责任编辑:蒋彭

图片来源:采访方


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