1.为什么肺癌会引起肩痛？什么样的痛苦可能被欺骗了？

现在很多人都有肩周炎，总觉得肩膀酸痛。然而，没有人认为肩痛可能与肺癌有关。中国胸外科肺癌联盟主席、宣武医院胸外科专家支修义教授告诉我们，早期肺癌临床出现肩痛的患者并不多，但少数患者有特殊症状，如无刺激性咳嗽、咳血等呼吸系统。症状，或以上症状不明显，但肩痛等骨关节痛。

什么样的肺癌会引起肩痛？

支修义教授提到，“如果肺癌患者有持续的肩痛，无论是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，如果肺外有骨转移，我们称之为骨相关事件。炎症、椎间盘突出和其他骨关节疼痛是不同的。肺癌骨转移是指肺癌细胞通过血液转移到相应的骨骼。一般来说，肺癌骨转移是溶骨性皮质骨破坏，也就是肩痛。不分昼夜，与活动前后肩关节的运动方向无关。会严重影响患者的生活质量。经靶向化疗或靶向药物治疗及相关双膦酸盐治疗后，症状会好转。根据癌症治疗，冻结肩是无效的。”

“还有一种肺癌叫做上沟瘤，常以胸痛、背痛或肩痛为主要症状。由于肺尖顶部正好是胸腔的出口，周围有许多神经。放大后，会压迫肺尖及周围区域的胸膜，引起类似肩周炎、肩背肌肉疼痛、持续性疼痛的症状。”支修义教授说，上沟肿瘤大部分是IIIb期肺癌。如果有骨浸润或骨转移，则为IV期肺癌。随着骨质破坏程度的不同，肩痛的症状会有所不同，但经过放化疗、靶向药物治疗等抗肿瘤治疗后，骨痛的症状会好转。

肺癌引起的肩痛和肩周炎有什么区别？

肺癌肩痛：肩关节痛侧的运动一般不受影响；上沟肺癌可侵犯部分神经，引起剧烈疼痛，无明显痛点；持续的肩痛可能会逐渐加重。

肩部冻结：肩关节周围疼痛，夜间加重；肩关节各个方向的主动和被动活动减少，导致肩关节活动受限；有固定的压痛点，大多数患者可在肩关节点周围感觉到一些压痛。

支修义教授给我们总结了，“总体来看，肺癌引起的肩痛一般不影响肩关节的活动，是一种持续性肩痛。肩周炎是一种慢性劳损性疾病，肩关节出现问题会影响肩部运动。”

虽然肩痛可能是肺癌的症状，但也不必惊慌。生活中的肩痛大多是由于不注意生活习惯造成的，尤其是长期伏案工作，长时间看电脑和手机，起不来活动，导致肩周炎。如果肩周炎按照肩周炎治疗没有好转，类似肺癌引起的肩痛症状，建议去医院做胸部CT进一步评估。

2.肺癌引起的咳嗽有什么特点？这种咳嗽是早还是晚？

感冒会咳嗽，抽烟过多会咳嗽，有些慢性呼吸道疾病也会咳嗽。那么肺癌咳嗽有什么区别呢？应该注意哪些点？对此，我们采访了中国胸外科肺癌联盟主席、宣武医院胸外科首席专家支修义教授。

“咳嗽是一种保护性反射动作，无论是刺激性气体、灰尘、粉尘等引起的，还是患有慢性支气管炎、肺气肿等，或感冒或感冒引起的咳嗽，尤其是对于吸烟者，长期吸烟会导致慢性咳嗽，而这些咳嗽是有原因的。”支修义教授解释说，早期中枢性肺癌的咳嗽叫做刺激性咳嗽，是一种没有明显病因的刺激性咳嗽，也是大家应该警惕的早期中枢性肺癌的早期症状。

“长期慢性咳嗽（咳嗽持续时间≥8周），包括老烟友咳嗽或慢性阻塞性肺咳嗽等，属于可控制的慢性咳嗽。例如，在现场采访或开幕式上会议在这种特殊情况下，大多数人可以通过抑制或转移注意力来停止咳嗽。但是，早期中枢性肺癌引起的刺激性咳嗽无法通过上述方法控制。例如，说话时突然出现与之前不同的情况。咳咳，咳咳的声音控制不住，所以长期不抽烟的朋友，如果突然出现刺激性咳嗽，就要注意了。

支修义教授提醒那些老烟民，如果他们长期咳嗽，突然咳嗽的声音或语气有明显的变化，那么一定要警惕肺部是否有问题，尤其是一些刺激性咳嗽也可以合并血丝痰，所以要多加小心。肺癌引起的刺激性咳嗽是持续性的，不必担心偶尔出现的刺激性咳嗽就是肺癌。

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