所谓肺结节是指影像学所见直径≤30mm的局灶性、圆形、致密、实性或亚实性肺阴影，无肺不张、肺门淋巴结肿大或胸腔积液。

钟南山教授说：一些肺小结节是肺癌，不少是肺癌一点也不。癌症。

大于3cm的肺阴影称为肺肿块，恶性概率>50%；对于大于3厘米的质量，我们可以很容易地识别它们，一般通过以下方式：

支气管镜可观察气管腔的变化，可根据情况进行治疗和活检。

1.如果肿瘤靠近支气管，可用支气管镜活检或气管刷刷。考试的准确率还是很高的。一旦病理证实为肿瘤，就毫无疑问；但对于未确诊者，则需考虑是否因标本不足或部位深度不足而获得假阴性。如果排除这些情况并考虑良性，则可根据结果给予诊断治疗或直接手术切除。

CT 引导的肺活检。

2.如果肿块靠近胸壁，我们可以使用CT或超声引导下针刺活检。获得的病理标本既可以确诊，也可以发送足够的基因检测来指导是否适合靶向治疗。

在超声支气管镜的引导下，活检的安全性和准确性得到保证。

3.如果肿块位于肺中部，支气管镜或穿刺无法获得病理，纵隔淋巴结肿大，可在超声支气管镜引导下进行穿刺活检。将组织送去病理检查。

肿瘤可治疗或确诊，可根据情况给予后续治疗

如果没有淋巴结肿大，影像学结果支持肿瘤的诊断，可直接手术切除，达到诊治的目的。

对于肺结节，对于较大的结节，如果通过上述方法可以确诊，则根据病理结果进行治疗。

对于较小的结节，如以上方法不能得到病理诊断，可采用以下方法进行诊治：

定期CT复查。

1.小结节 <5 毫米；恶性率<1%；其中，小于4mm的结节几乎没有恶变倾向。每年进行一次高分辨率CT检查，动态观察结节的变化。若明显扩大，可短期复查，根据结果选择手术切除。如果短时间内没有明显变化，可以继续观察。据报道，惰性结节可以保持20多年不变，最后通过手术切除。病理为细支气管肺泡癌。对治疗效果几乎没有影响。

2、5-10毫米的小结节；恶性率6%-28%； 5-8mm结节中，建议短期动态观察。如果结节有明显变化，可以考虑手术切除。如无明显变化，可逐步延长审核时间。对于8-10mm的结节，如果有恶性迹象，建议采取更积极的手术治疗。如果没有恶变迹象，建议继续观察。如果逐渐减少消散，日后只需进行正常体检即可。

3.肺结节 10-30 毫米；肺癌直径10-20毫米的概率10%-20%左右；直径>20?mm的恶性率为30%-40%；在这种情况下，如果通过支气管镜、CT或超声活检，或超声支气管镜活检可以得到病理诊断，则可以根据诊断结果采取治疗。如果不能得到明确诊断，可以根据影像学检查结节的特征。如果可以基本确定结节为良性，则可以先进行诊断治疗。如果恶性可能性高，建议积极手术治疗。

对于有肿块和胸腔积液的患者，如果无法进行病理诊断，可以取胸水，做脱落细胞试验，但试验阳性率低，20%左右，建议多送检，提高阳性率。

先进的PET-CT检查不是万能的

PET - CT可以用来诊断肺癌吗？

这里告诉大家，PET-CT诊断肿瘤的原理是根据肿瘤细胞对特定物质（2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖，通常指如 18F-FDG 或 FDG）。但实际上，肺结核和炎症也会有阳性病例。因此，PET-CT只能判断肿块为肿瘤的可能性，不能准确诊断肿块的性质。

此外，肺结节诊治指南中还推荐：PET-CT对于纯磨玻璃结节或实性成分小于8mm的混合磨玻璃结节无明显优势；对于大于8mm的固体，不能确定良恶性时可考虑性结节。

多学科诊疗是肿瘤疾病最好的诊疗模式。