有读者问，为什么人在每年体检后都会患上晚期肺癌？

迄今为止，人类文明经历了许多严重的疾病，如鼠疫、天花、疟疾、非典……

他们中的一些人已经找到了防止大量患者死亡的特效药，如利福平、异烟肼等控制“肺结核”；

有些人找到了阻断的方法，并找到了一种特殊的疫苗，比如天花；

还有一些疾病正在被克服。未来是光明的，但我们面前仍有黑暗，如癌症！

人们认为：既然癌症在早期是可以治愈的，而且大部分到了晚期都没有好的解决方案，那么所有的早期发现都可以实现吗？

人们慢慢总结：很多癌症虽然早期没有明显症状，但通过定期体检，可以及时筛查出来！如早期胃癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等。

那么，定期体检会阻止您患上晚期癌症吗？

健康检查就像在渔网上捕鱼。只能钓到大鱼，小鱼可能会错过。

相比之下，越便宜的体检套餐，网眼越大，漏的越多。

例如：在很多单位的年度体检中，肺部会选择胸部X线而不是胸部CT。

胸部透视和胸片对早期肺癌的漏诊率非常高。

对于上图这样的小肺癌，胸部X线的漏诊率几乎是100%，但CT可以早期筛查和治愈。

再看一位令人遗憾的病人：

这位 66 岁的女士在钡餐检查中意外发现左肺尖部有一个高密度影。

这里的病变常见于肺结核、尘肺等，但需要进一步CT检查排除肺癌。

很遗憾，老太太没有参加进一步的检查。她报告说，她小时候经常咳嗽。也许她得了肺结核并自愈了？

结果，一年后，病灶长大了：

而且已经发生淋巴结转移，不能再手术了。

幸运的是，晚期肺癌的治疗方法很多，比如化疗、放疗、射频消融、靶向药物治疗等，可以延长生命。

这位老太太经过一年的治疗，病灶明显缩小了：

有很多晚期肺癌患者存活超过4、5年。今年我遇到了两个活了7年多的人。它们都是通过化疗和靶向治疗实现的。

我们期待在 4 到 5 年内出现越来越多有效的靶向药物和免疫制剂。

发现肺部病变，想确定是不是肺癌怎么办？

一般来说，如果通过各种方式发现肺部小的病变，应该先做胸部螺旋CT。如果是实性结节，则需要加强扫描，观察病灶的供血特点。

胸部CT与增强扫描和肿瘤标志物检测等临床数据相结合，可以明确大多数恶性肿瘤。

像这种病变，混合磨玻璃结节伴胸膜牵拉，CT可以明确鉴别肺癌。

对于非典型病变，复查前可能需要抗炎治疗，或者可能需要进一步的方法，如穿刺、支气管镜检查，甚至PET-CT。

像这位78岁的老人一样，左肺有不规则结节，周围有毛刺，伴有胸膜牵拉，高度怀疑肺癌。

但是增强扫描发现病灶没有任何增强，说明这是一个结核球，是良性的。

后来穿刺证实确实是结核性肉芽肿，避而开刀。

（本案例由霍华德博士的硕士和山东省肿瘤医院黄教授提供）

如果发现肺部结节，医生建议进行后续观察。会错过手术机会吗？

很多人发现肺结节会很紧张，担心后续观察的结节会长到晚期，耽误治疗。

我们得出结论，绝大多数小病灶生长非常缓慢，短时间内不会长到晚期。

像这个4毫米长的病灶，花了3年时间长到下图所示的大小：

手术切除被证明是浸润性腺癌。

这个结节生长得更快。

一般来说，吸烟者或经常接触二手烟、有肿瘤家族史、长期接触厨房高浓度油烟的人，在发现肺部结节时应慎重，并且随访间隔应缩短，以免结节过度生长。