对于初次确诊为非小细胞肺癌的患者，在开始抗癌治疗之前，都会建议进行肺癌基因检测。很多患者会拿着基因检测报告来咨询“医生，你看看我这个基因是好是坏？”

基因检测结果，没有好坏之分。

医学发展至今，关于晚期肺癌的药物治疗，已有了多种分子靶向药物。这些靶向药物，就是针对不同的肺癌基因异常而设计、研发的。肺癌基因检测的目的，正是明确肿瘤中是否存在某种特异性的驱动基因突变，从而制定接下来的治疗方案，看一下是否有合适的、有效率高的靶向药物可以用。

病人所问的“基因好坏”，无非是想了解是否有合适的靶向药物可以用。毕竟，与其它治疗肺癌的药物相比，靶向治疗的不良反应发生率最低、毒副作用最小，而且口服使用，不用打针输液，不用住院，非常便捷。

当前，已经发现并研发出相应治疗药物的、与肺癌发生相关的基因突变有好几种。这些药物的有效率并不一致。经典的针对EGFR及ALK基因敏感突变的药物疗效都比较好，但也有一些特定基因突变，虽然有靶向药可选，但有效率也不是非常高。

另外，如果确实检测到有确切疗效药物可用的基因变异当然是好事，但是，还有一些基因属于“耐药基因”，这些基因的单独出现或者与其它基因同时存在，往往提示使用靶向治疗，甚至其他抗癌治疗的疗效都会欠佳。

通过基因检测如果没有发现异常的基因突变，也并非预示着无药可选。 免疫疗法问世之后，目前绝大多数的研究数据结果都显示，没有驱动基因突变的肺癌患者，使用免疫药物的疗效，要远远好于有驱动基因突变的患者。而且，免疫药物的重要特点之一是“疗效持久”，有些肺癌患者使用免疫药物治疗几个疗程后，即使后面停药，药效依然可以维持很长的时间。

就像人们常说的那句话：“上帝为你关上了一扇门，但可能又打开了一扇窗”，用在这里也很合适。通过基因检测，发现治疗靶点，得以使用有效率高的靶向药物，当然是好事。但即使没有检测到明确的靶点，其他抗癌治疗手段，依然在不断出现，改善着晚期肺癌患者的生活。