近日，美国预防服务工作组发布了《2021年肺癌低剂量螺旋CT筛查指南》。《指南》建议50-80岁、吸烟史超过20年、吸烟者或戒烟15年内者，应每年进行低剂量螺旋CT筛查。《指南》将最小筛查年龄从55岁降到50岁，并将最低烟龄从30年降为20年，建议进行肺癌筛查的人增加了近一倍。

女性应提高筛查率

新《指南》降低了筛查年龄和“包-年吸烟史”（即每日吸烟包数×吸烟年数，用于衡量烟草接触程度），将有助于提高女性的肺癌筛查率。

研究发现，女性体内雌激素水平较高，可能会促进肺癌发生。这意味着，女性对烟草中的致癌物质更敏感，在同等情况下，女性比男性更易患肺癌。

我国女性吸烟率较低，但女性的肺癌发病率却超过了一些女性吸烟率较高的欧洲国家。之所以这样，一方面是因为我国女性常暴露于被动吸烟的环境中，“二手烟”的危害不亚于主动吸烟者；另一方面，煎、炒、炸等传统烹饪方式产生的厨房油烟中含有200多种有害物质，其中包括多种致癌物，女性长期处在这样的环境中也可诱发肺癌。

因此，就算自己不吸烟，但如果年龄超过50岁、周围有人吸烟、有氡暴露史或职业暴露史、有肺癌家族史（特别是一级亲属）、有慢阻肺或肺纤维化病史等，也建议每年做一次肺癌筛查。

肺癌筛查应每年坚持

新《指南》建议符合条件者应每年进行筛查。然而，根据旧指南，只有14%符合筛查条件的有吸烟史者接受了肺癌筛查。

专家指出，肺癌筛查贵在坚持，每年都要做，而且应当遵循新指南。一项临床研究发现：在接受肺癌筛查的人中，只有55%的人遵循了新的年度筛查建议。

戒烟仍是最有效的手段

虽然肺癌筛查在降低肺癌死亡率方面至关重要，但预防肺癌最关键的手段还是戒烟/不吸烟（包括其他烟草产品），因为绝大多数肺癌病例都与吸烟有关。目前我国成年人吸烟率约为26.6%，其中男性约占50.5%，女性约占2.1%，仅有16.1%的吸烟者计划或正在考虑在未来12个月内戒烟。

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