中国肺癌杂志
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早诊早治是提高肺癌生存率的关键

在全国肿瘤防治宣传周期间,中国工程院院士孙燕指出, 30%左右的晚期肺癌病人获得5年以上的生存率。

目前,肺癌治疗方法主要有以下几种:一是手术治疗方法,一般适用于病灶范围小的较早期的肺癌;二是放射治疗,适用于病灶范围小、依靠高能量射线攻击癌细胞;三是化学治疗,这是一种全身性治疗手段,通过化学药物杀死或者阻止癌细胞增值;四是靶向治疗和免疫治疗,这两种方法是通过靶向精准治疗和激发自身免疫去杀死癌细胞。

中国胸外科肺癌联盟主席、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益介绍,对于早期的肺癌患者,尤其是非小细胞肺癌,生存率显著优于晚期。尤其是I期肺癌手术后,治愈率超过80%。早期肺癌患者做完根治手术,不需要放疗、化疗,术后跟正常人一样。所以,早诊早治是提高肺癌总体治愈率的关键。做好早期筛查、早期诊断,让大批患者在早期完成手术,可以提高患者5年生存率。

针对晚期肺癌患者,最佳的方法首选靶向治疗。靶向治疗的发现,主要得益于对肺癌分子病理本质的认识,明确哪些基因突变可引起哪种分子分型的肺癌。肺癌最大的群体是非小细胞肺癌,约占85%,其中两个基因是非小细胞肺癌中最常见的突变位点。针对这两个突变的位点进行精准打靶式治疗,不用进行全身性的治疗方式,就能起到治疗癌症的目的。

专家介绍,一是找到这两个驱动基因的靶点,二是研发能精准治疗靶点的药物,抑制癌症细胞的生成。2011年,第一个由我国科学工作者和肿瘤临床专家自主原创、完全拥有自主知识产权的1.1类小分子靶向抗肿瘤药物盐酸埃克替尼正式上市,被称为中国“十一五”重大新药创制专项标志性成果。肺癌患者另一个突变位点比较罕见,堪称“钻石突变”的靶点,只有5%的肺癌患者存在。2020年11月,由我国自主研发的针对该靶点的创新药盐酸恩沙替尼上市,再次填补了国内空白,有望提高肺癌患者的5年生存率,让肺癌向慢病化发展。

孙燕说,从传统治疗方式到现在的靶向、免疫治疗,肺癌的治疗大大改善了肺癌预后。实际上,肺癌进展更多地体现在非小细胞肺癌,尤其是肺腺癌。肺腺癌的预后,经过靶向治疗或者与其他方式的联合,中位生存时间延长到了3—4年。以“钻石突变”著称的融合基因突变,经过靶向治疗等综合治疗,生存期长达7年以上。靶向治疗精准、有效、副作用小,大大提升了患者生存时间,降低了患者的痛苦,提高了生活质量。据报道,靶向治疗有效率约70%。靶向治疗的无病生存时间,明显高于化疗无病生存时间。

支修益表示,早期肺癌的治愈率可以达到95%左右。肺癌防治依然需要早发现、早诊断、早治疗。肺癌治疗的未来趋势是能够用更简单的方法来早期发现肺癌,用更精准的个性化治疗方案来治疗患者。

(人民日报中央厨房·健康37℃工作室王君平)