今天是国际妇女节，

瑞金医院胸外科专家们，

为广大女性朋友，

送上一份肺部肿瘤“避险”指南，

快来识别身边的这些危险因素，

把它们消灭于无形吧~

中国肺癌女性80%不吸烟，

为何肺癌人数反飙升

一直以来，肺癌发病率、死亡率久居各肿瘤之首。肺癌曾被认为是吸烟人士的“专利”，一度被称为“男性癌”——欧美国家的女性吸烟率较高，这些国家女性肺癌患者超过八成都是“老烟枪”。

但令人费解的是：我国女性吸烟人数较少，但肺癌仍是女性发病率第二、死亡率第一的肿瘤。

数据一：2015年统计数据表明，我国男性的吸烟率为52.1%，女性只有2.7%。这一年，中国男性肺癌的发病率是50.9/10万人年，中国女性肺癌的发病率却也高达22.4/10万人年。

数据二：中国女性吸烟率远低于欧美发达国家，但肺癌发病率较为接近：中国、美国女性吸烟率分别为2.4%、23.6%，肺癌发病率分别为22.8/10万、30.8/10万。

新加坡癌症流行病学Adeline Seow 在研究中提到：“令人奇怪的是，吸烟率和肺癌的发病率之间明显脱节，特别是针对中国女性”。

肺癌为何如此“青睐”中国女性？

遗传与基因、“二手烟”、油烟……

危险因素都有哪些？

女性肺癌基因与遗传“易感性”

据了解，肺癌患者中，吸烟者常常患肺鳞癌，而非吸烟者往往为肺腺癌。亚洲国家女性肺癌中70%为肺腺癌，这提示女性肺癌可能还存在其他因素，如基因、遗传等。

2010年发表在JCO杂志上的首个东亚不吸烟肺腺癌患者的基因突变分析论文显示，90%的不吸烟女性肺腺癌患者中存在基因突变，其中以EGFR突变最为多见，突变率达到79%。亚洲女性肺癌协会在非吸烟女性中开展了一项迄今为止规模最大的GWAS研究之一，结果同样显示，在从不吸烟亚洲女性中，基因突变与肺癌相关。

除了基因易感性，女性肺癌患者还表现出一定的家族聚集性。不吸烟女性有肺癌家族史者，患肺癌的危险性明显高于无肺癌家族史者，提示家族肺癌史也是高危因素。肺癌是具有明显遗传倾向的恶性肿瘤之一，且其遗传性在女性身上表现得尤为明显。

女性易受害于二手烟

我国是全世界二手烟问题最严重的的国家之一，超过7亿女性和儿童，是长期二手烟的受害者。

被动吸烟和肺癌的相关性已经得到证实。研究显示，无论在家庭环境被动吸烟，还是在工作场所被动吸烟，均是肺癌发生的危险因素。二手烟含的致癌物质往往比主流烟还要多，例如有2倍的尼古丁，3倍的焦油，4倍的苯，5倍的一氧化碳，46倍的氨和约50倍的亚硝胺。

另外，吸烟者吸烟有自己固定的时间段，而被动者吸烟却多次、持续、反复地吸到多个吸烟者吐出的烟雾。一些与吸烟者共同生活的女性，特别是配偶为常年吸烟的，其患肺癌的概率比一般人高6倍，家庭生活超过30年，其风险因素更高。因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟包括被动吸烟引起的。

厨房油烟杀伤力不小

在中国的许多家庭，女性凭借一双巧手，常常身居厨房要职，加之中国人饮食结构与烹饪方式的特殊性（以油起锅，会产生大量油烟），中国女性在为家庭带来各种美味佳肴的同时，也吸食了大量的有害油烟。

这些油烟的成分包括丙烯醛、氮氧化物，具有强烈的辛辣味，对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激外，还有高致癌风险。英国曾经有一项研究报告表明，在通风系统差、燃烧效能极低的灶具上做饭，相当于每天吸两包烟，这种情况每年在全球导致160万人死亡。

上海公布的一项长达5年的肺癌流行病学调查也显示，中青年女性长期接触厨房高温油烟，会使其患肺癌的风险增加1.4-3.8倍。

统计显示，从2000年起，我国女性肺癌患者增幅明显高于男性，特别是40岁以上的人群，占80%左右。其中有超过60%的患者长期接触厨房油烟，做饭时经常有眼和咽喉被烟雾刺激的感觉；32%的患者喜欢用高温煎炸食物，同时厨房门窗关闭，厨房小环境油烟污染严重；还有25％的家庭中厨房连着卧室，并且冬天炒菜时也很少打开窗户，导致睡觉时也在吸入高温油烟。