文章摘要:目的：探讨PD-1抑制剂治疗晚期肺癌患者的疗效及其对患者外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子水平的影响。方法：选择2018年8月至2020年12月于海口医院就诊的肺癌患者50例，选取同期体检健康者50例作为对照，免疫组化法检测肺癌组织中PD-1的表达。肺癌患者均接受纳武利尤单抗（nivolumab）或帕博利珠单抗（pembrolizumab）治疗，于治疗前1天、治疗1周期结束、治疗4周期结束时进行静脉血采集，治疗4周期后进行CT或MRI检查评价肿瘤大小，将评价为完全缓解（complete response,CR）、部分缓解（partial response,PR）和疾病稳定（stable disease,SD）的患者归为免疫应答组，评价为疾病进展（progressive disease,PD）的患者归为免疫无反应组。评估PD-1抑制剂治疗对患者外周血中T淋巴细胞亚群（CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺T细胞、Treg细胞及Th1/Th2细胞）、NK细胞和细胞因子（IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-5）水平的影响。结果：与对照相比，肺癌患者外周血中CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺T细胞、Th1/Th2细胞、IFN-γ和IL-2水平明显下降，而CD8⁺T细胞、Treg细胞、NK细胞、IL-4和IL-5水平明显升高（均P<0.05）；与治疗前相比，治疗1周期和4周期后CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞和CD4⁺/CD8⁺T细胞水平明显升高，而CD8⁺T细胞、Treg细胞和NK细胞明显下降（均P<0.05）；治疗4周期后，40例入免疫应答组，10例入免疫无反应组，治疗有效率为80%。与治疗无反应组比较，免疫应答组血清CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺T细胞水平和Th1/Th2比值明显升高，而CD8⁺T细胞、Treg细胞和NK细胞水平明显下降（均P<0.05）；免疫应答组患者经4个周期治疗后，与PD-L1低表达（<50%）患者（8例）比较，PD-L1高表达（≥50%）患者（32例）血清CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞和CD4⁺/CD8⁺T细胞水平均明显升高（均P<0.05），而CD8⁺T细胞、Treg细胞和NK细胞均明显下降（均P<0.05）。结论：纳武利尤单抗或帕博利珠单抗治疗能够影响晚期肺癌患者T淋巴细胞亚群等免疫细胞分布，改善患者免疫状态。

文章关键词:

论文分类号:R734.2