文章摘要:目的 研究周围型实性小结节肺癌[直径（T）≤2 cm]术后复发转移危险因素和不同手术方式对预后的影响。方法 从本中心前瞻性建设的中国西部肺癌数据库（Western China Lung Cancer Database,WCLCD）及美国监测、流行病学和最终结果（Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER）数据库中搜集2005～2016年行手术治疗的Ⅰ期周围型实性小结节肺癌（T≤2 cm）病例数据。通过单因素和多因素logistic回归分析术后复发转移危险因素。采用倾向性评分匹配比较肺段切除和肺叶切除的切除效果，并比较WCLCD和SEER数据库病例的生存差异。共纳入4 800例（WCLCD∶SEER=354∶4 446）周围型实性小结节肺癌（T≤2 cm N0M0）。对于T≤1 cm的实性小结节肺癌，按1∶4倾向性评分匹配到肺段组103例、肺叶组350例；对于1 cm<T≤2 cm患者，按1∶4倾向性评分匹配到肺段组280例、肺叶组1 067例。结果 多因素logistic回归分析结果显示高龄（HR=1.04,95%CI 1.03～1.05,P<0.001）、男性（HR=1.60,95%CI 1.37～1.88,P<0.001）、鳞癌（HR=1.65,95%CI1.40～1.95,P<0.001）、术中淋巴结清扫数目（HR=0.97,95%CI 0.96～0.99,P<0.001）是术后复发转移的独立危险因素。对于T≤1 cm与1 cm<T≤2 cm的实性小结节肺癌，行肺段切除术和肺叶切除术后5年总体生存率差异无统计学意义。通过倾向性评分匹配（1∶4）获得1 441例患者（WCLCD∶SEER=325∶1 116）,WCLCD病例相比SEER数据库病例具有更高的5年总体生存率（89.8%vs. 77.1%,P<0.001）。结论 高龄、男性、鳞癌、术中淋巴结清扫数目少是复发转移的危险因素。对于直径≤1 cm与>1～2 cm的实性小结节肺癌，肺段切除术和肺叶切除术5年总生存率相当。相比SEER数据库，WCLCD数据库周围型实性小结节肺癌病例远期生存更好。

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论文分类号:R734.2