中国肺癌杂志
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胸腔镜肺癌切除术后静脉血栓栓塞的诊断及防治

来源：中国肺癌杂志 【在线投稿】 栏目：期刊导读 时间：2021-05-02

目的总结胸腔镜肺癌切除术后静脉血栓栓塞(VTE)的有效诊断及防治措施。方法对1例胸腔镜肺癌切除术后发生VTE患者的临床资料作回顾性分析。结果患者因体检发现左肺下叶肿物1天就诊,入院后穿刺病理显示肺腺癌,行胸腔镜左肺下叶切除+纵隔淋巴结清扫术,术后病理显示黏液性腺癌,明确诊断为左肺下叶周围型腺癌。患者术前置入颈内静脉导管,未实施血栓形成预防措施,术前改良Caprini RAM评分为10分。术后第3天拔除颈内静脉导管,活动后出现呼吸困难,指脉氧血氧饱和度下降至83%,血气分析提示低氧血症伴高乳酸血症,下肢静脉超声检查后诊断双小腿部分肌间静脉血栓形成,临床考虑为急性肺栓塞,紧急给予低分子肝素(LMWH)皮下注射治疗。患者病情平稳后,CT肺动脉造影结果显示右肺动脉主干栓塞,给予华法林、LMWH抗凝治疗,术后12天改为利伐沙班继续治疗。复查CT肺动脉造影、下肢静脉超声未见异常,顺利出院。结论胸腔镜肺癌切除术后可能发生VTE,超声、CT检查可明确诊断,诊断后需及时进行抗凝治疗。胸腔镜肺癌手术患者在入院和术后即刻需进行改良Caprini风险评估,术前给予恰当的预防性抗凝治疗,降低VTE发生风险。