·文献分析·

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，早期诊断率低于20%，我国80%的Ⅲ～Ⅳ期肺癌病例5年生存率仅17.7%[1-2]，预后极差。肺癌患者由于疾病本身病程的发展、诊断和治疗的影响，要经历比其他类型癌症患者更严重的生理、心理症状[3-5]。多种症状同时发生，并相互影响为症状群。症状群一词被定义为两个或多个相互关联的症状，独立于其他症状集群，可能或不可能提出一个共同的病因学或潜在的机制[6]。症状群的症状之间存在强化、协同作用，将加重癌症患者的症状负担，对功能状况、情感状况、生活质量等造成负性影响[6-10]。加强对症状协同作用的认识，进行症状群管理能改善晚期肺癌患者的生活质量，目前肿瘤护理领域中症状管理已经从注重单个症状转移到症状群。本研究利用文献计量的方法，分析国外数据库中肺癌症状群研究的英文文献，梳理研究现状及热点，以期为我国开展相关研究及临床实践提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献检索及选取标准 检索标题中含有lung cancer or lung neoplasm and symptom cluster or symptoms cluster的文献，由2名研究人员独立检索PubMed、Elsevier、Springer、EBSCO、Wiley-Blackwell、Web of Science 6大数据库，检索时间为建库至2017年10月31日，共检出90篇文献，运用EndNote软件剔除重复后剩下32篇文献。文献纳入标准：主要研究肺癌症状群。排除标准：①包括肺癌在内的混合癌症症状群的研究；②综述、专家述评、理论性研究、方法学研究、会议论文；③干预性研究；④只注重某单一肺癌症状的研究；⑤非英语书写的研究；⑥不能获取全文的研究。依据纳入和排除标准，2名研究者对32篇文献全文复筛，最终纳入23篇文献[2-3，5，9-28]。

1.2 文献分析方法 应用Excel2010软件建立表格，对符合纳入与排除标准的23篇文献提取文献的外部特征和内容特征。外部特征主要包括题目、第一作者、作者单位、发表年份、收录期刊、论文类型等；内容特征主要包括研究设计方法、研究对象治疗方案、样本量、研究工具、资料分析方法、研究结论等。对以上各项指标进行界定和编码，对每篇文献进行评阅和摘录以上信息。

2 结果

2.1 肺癌症状群研究文献发表趋势 见图1。

图1 肺癌症状群研究文献发表趋势

2.2 肺癌症状群研究文献发表期刊来源 23篇肺癌症状群文献分布在16种期刊上，其中Journal of Pain and Symptom Management和Oncology Nur-sing Forum发文量9篇，占总发文量的39.1%。

2.3 肺癌症状群研究高频引用文献基本情况 见表1。

2.4 肺癌症状群文献研究设计、研究对象、评估工具、统计分析方法及结果 见表2。

3 讨论

3.1 肺癌症状群研究文献基本情况 期刊的载文量反映期刊学科产出能力，通过对高载文量期刊的跟踪有助于获得该领域研究的热点和发展方向。通过被引用频次超过20次的文献可以了解相关文献的学术影响力。肺癌症状群研究高频被引文献共13篇，美国8篇，英国、瑞典及我国香港、台湾、大陆各1篇，其中两名核心作者Gift、Cheville在13篇高频引用文献中每人发表2篇，由此可见美国是肺癌症状群研究最活跃的国家。我国大陆、香港、台湾共发表文献4篇，占总文献量的17.4%，说明我国学者已经关注到肿瘤护理领域的学术热点，但我国大陆学者的论文在13篇高频被引文献排末位，未来还需要加强国际间的交流合作，从而提高整体的研究水平。

表1 肺癌症状群研究高频引用文献基本情况第一作者/年份杂志名称被引频次第一作者所在单位Gift等,2004[10]OncologyNursingForum200美国密歇根州立大学护理学院Gift等,2003[5]NursingResearch152美国密歇根州立大学护理学院Fox等,2006[11]OncologyNursingForum139美国弗吉尼亚大学护理学院Sarna等,1997[12]HeartLung108美国加利福尼亚大学护理学院Wang等,2008[13]JournalofPainandSymptomManage-ment97台北医科大学护理学院Wang等,2006[14]JournalofClinicalOncology94美国得克萨斯州安德森癌症中心Molassiotis等,2011[15]LungCancer74英国曼彻斯特大学护理、助产、社会工作学院Chan等,2005[16]EuropeanJournalofOncologyNursing70香港中文大学那打素护理学院Cheville等,2011[17]JournalofPainandSymptomManage-ment63美国明尼苏达州梅奥诊所物理医学与康复部Cheville等,2011[18]JournalofPainandSymptomManage-ment46美国明尼苏达州梅奥诊所物理医学与康复部Henoch等,2009[19]OncologyNursingForum40瑞典斯德哥尔摩医疗管理中心Brown等,2011[20]OncologyNursingForum28美国纽约州立大学护理学院Lin等,2013[21]JournalofClinicalNursing20重庆医科大学护理学院