0 引言

在全球范围内肺癌的年发病人数为160 万，年死亡人数为140 万，均居癌症首位[1]。在我国，肺癌的发生率和死亡率均位居所有恶性肿瘤的第一位，预计到2025年，我国每年肺癌发病人数将超过100 万，成为世界第一肺癌大国[2]。其中，非小细胞肺癌的发病率在肺癌总发病率中占85%，5年生存率低于15%[3]。

化疗作为治疗肺癌的主要手段，近年来不断有新药研发并用于临床。但是化疗药物存在着较多的副作用，尤其以胃肠道反应最常发生，如恶心、呕吐、胃口不振、腹痛泄泻或便秘等，其中恶心、呕吐的发生率高达80%～90%[4]。而在众多的化疗方案中，含有顺铂的方案最常发生恶心呕吐，严重者可导致电解质紊乱、脱水、营养不良等。不仅影响患者的身体健康，还加重患者的精神负担，影响依从性及生活质量。

本研究着眼于中医定向透药联合耳穴贴压干预，缓解由化疗引起的恶心呕吐及提高依从性及生活质量，取得一定的成效。将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年3月至2020年3月在江苏省中医院呼吸科住院治疗的非小细胞肺癌患者。纳入标准：①明确诊断的小细胞或非小细胞肺癌患者，均接受含铂化疗方案治疗；②年龄在18-70 岁之间；③卡氏（KPS）评分≥60 分，治疗前肝肾功能、血常规正常；④预计生存期＞3 个月；⑤自愿同意本方案治疗，签署知情同意书，依从性好，能严格按照治疗方案用药，配合医师完成临床研究。排除标准：①不符合上述标准者；②对本课题所用药液及电极片肤质过敏者；③有精神疾患者、妊娠或哺乳期妇女；④不愿行本方案治疗，拒绝签署知情同意书，依从性差，不能严格按照治疗方案用药，不配合医师完成临床研究者。

最终本研究共纳入患者84 例，采用随机数字表法将患者分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组42 例患者中，男28 例，女14 例；年龄32～68 岁，平均年龄（51.）岁；文化程度：小学及初中10 例，高中及中专19 例，大专及以上13 例；病变部位：左肺26 例，右肺18 例；病理类型：鳞癌13 例，腺癌19 例，其他2 例；家庭月收入：＜5000 元9 例，5000～1万元14 例，＞1 万元19 例。观察组42 例中，男26 例，女16 例；年龄31～68 岁，平均年龄（50.）岁；文化程度：小学及初中13 例，高中及中专17 例，大专及以上12 例；病变部位：左肺22 例，右肺20 例；病理类型：鳞癌15 例，腺癌26 例，其他3 例；家庭月收入：＜5000 元11 例，5000～1 万元16 例，＞1万元15 例。两组患者性别、年龄、文化程度、病变部位、病理类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在化疗前及化疗中均给予托烷司琼或昂丹司琼止呕，观察组在对照组治疗的基础上，予中医定向透药治疗联合耳穴压豆干预。

中医定向透药所用方剂为干姜5g，艾叶10g，肉豆蔻5g，姜半夏10g，炒白术10g。所选穴位为双侧内关、足三里，中脘。耳穴压豆所选穴位为胃、交感、脾。上述操作流程均参照2017版《中医护理技术手册》。

1.3 观察指标

1.3.1 呕吐

按照根据美国国家癌症研究所化疗反应不良事件评定标准（NCI-CTCAE 4.0.3 标准）[5]，以间隔5 min 为1 次，根据呕吐次数和对患者生命的影响，将恶心呕吐分为0～5 级：0 级为无恶心呕吐；1 级为24 h 内呕吐1～2 次；2 级为24 h 内呕吐3～5 次；3 级为24 h 内呕吐≥6 次；4 级为危及生命，继续治疗；5 级为死亡。

止吐疗效分级标准：0 级为完全缓解（CR）；1 级为部分缓解（PR）；2 级及以上为无效（F）。CR 和PR 均视为有效控制。

1.3.2 生存质量

采用生存质量测定量表简表（world health organization quality of life bref, WHOQOL-BREF）评价患者的生存质量。该表包含生理、心理、社会、环境四个维度的评估内容，每个内容的分值为1～5 分。患者的各项评分与其生存质量呈正相关[6]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0 进行数据处理，治疗前后采用配对t检验，组间比较的计数、计量资料比较分别采用χ2检验、t检验。均以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呕吐情况

对照组和观察组总有效率分别为76.1%和97.6%，经卡方检验显示有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者呕吐控制情况注：Δ组间比较P＜0.05组别 n CR PR F 总有效率（%）对照组 42 12 20 10 76.1观察组 42 32 11 1 97.6Δ